Kroonisen lymfaattisen leukemian hoito
Krooninen lymfaattinen leukemia (KLL)
Kroonisen lymfaattisen leukemian hoito
KLL vaatii tavallisesti hoitoa vain edetessään nopeasti tai aiheuttaessaan oireita. Hoidon aloittaminen oireettomassa vaiheessa on potilaalle haitallisempaa kuin pelkkä seuranta. Hoitoa vaativia oireita voivat olla muun muassa luuydintoiminnan heikkeneminen, pernan suurentuminen tai huomattavat imusolmukesuurentumat.1,2
Vaikka parantavaa hoitoa ei ole, on lääkehoitovaihtoehtoja useita. Hoidon valintaan vaikuttavat esimerkiksi potilaan ikä ja kunto, muut sairaudet ja lääkkeet, hoidon kesto (määräaikainen vai jatkuva) sekä eri lääkeryhmille tyypilliset haittavaikutukset. Nuoremmilla, hyväkuntoisilla potilailla hoidolla tavoitellaan remissiota. Iäkkäämmillä ja monisairailla hoidon tavoitteena voi olla oireiden helpottaminen.1,2
KLL:aa voidaan hoitaa sekä perinteisillä kemoimmunoterapiahoidoilla (solunsalpaajien ja vasta-aineen yhdistelmät) että KLL:aan kohdennetuilla täsmälääkkeillä. Joillakin hyväkuntoisilla 60–65-vuotiailla potilailla voidaan harkita kantasolusiirtoa. Hoitoja voidaan antaa niin infuusioina sairaalassa kuin tabletteina kotona, ja niiden aikana potilaan vointia ja tilaa seurataan säännöllisesti.1,2
“Vaikka parantavaa hoitoa ei ole, on lääkehoito-vaihtoehtoja useita.”
Kemoimmunoterapiahoitoja annetaan tavallisesti noin puolen vuoden määräaikaisjaksoina. Kemoimmunoterapiahoitoja ovat FCR (syklofosfamidi ja fludarabiini -solunsalpaajat yhdessä rituksimabi-vasta-aineen kanssa), R-benda (bendamustiini-solunsalpaaja yhdessä rituksimabin kanssa), klorambusiili-solunsalpaaja yksin tai yhdessä obinututsumabi- tai rituksimabi-vasta-aineiden tai kortisonin kanssa. Rituksimabi ja obinututsumabi ovat ns. monoklonaalisia vasta-aineita, jotka annetaan infuusiona sairaalassa.1,2
Täsmälääkehoidon kesto voi hoito-ohjelmasta riippuen vaihdella yhdestä vuodesta pysyvään lääkitykseen. Nämä lääkkeet otetaan tabletteina kotona. Täsmälääkkeitä ovat BTK-estäjät (akalabrutinibi, ibrutinibi ja tsanubrutinibi), Bcl2-proteiiniin kohdistuva venetoklaksi. Täsmälääkkeitä voidaan käyttää myös yhdistelminä toisten hoitojen kanssa.1,2
Koska KLL:n hoito korjaa vain harvoin tautiin liittyvän immuunipuutoksen ja hoidot voivat heikentää immuunipuolustusta, liittyy KLL:aan usein lisääntynyt infektioherkkyys. KLL-potilaille suositellaankin pneumokokkirokotetta sekä vuosittaista influenssarokotusta. Myös herpes- ja Pneumocystis jirovecii-infektioihin sekä hepatiitin aktivaation estoon voidaan harkita estolääkitystä.1,2
Lähdeviitteet
- Suomen hematologiyhdistys: KLL-hoitosuositus. https://hematology.fi/wp-content/uploads/2024/06/KLL-hoitosuositus_020624.pdf (Viitattu 27.8.2024)
- Suomen syöpäpotilaat ry. Krooninen lymfaattinen leukemia (KLL): Potilaan opas. www.syopapotilaat.fi/opas/kll-potilaan-opas/ (Viitattu 25.4.2024)